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            我們能做什么來(lái)幫助孩子預(yù)防近視？

   之前跟親們承諾要分享學(xué)習(xí)預(yù)防近視的心得，除了在網(wǎng)上搜索各種新聞、帖子以外，我還認(rèn)真看了一些眼科醫(yī)生的學(xué)術(shù)論文。

    關(guān)于近視的形成，沒(méi)有爭(zhēng)論的原因就是遺傳。

    英國(guó)研究者對(duì)226對(duì)同卵孿生成年人和280對(duì)異卵孿生成年人的研究表明，近視遺傳率高達(dá)0.89。有研究發(fā)現(xiàn)：人類(lèi)染色體上存在多個(gè)與屈光不正及近視相關(guān)的易感基因。（《學(xué)齡期兒童近視防治與控制的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀》王麗娟、呂晴著）

    就遺傳這一點(diǎn)，真是無(wú)法可想，總不能因?yàn)榇餮坨R就不生娃呀？只能是因?yàn)樵鄞餮坨R，所以對(duì)孩子所處的環(huán)境和生活習(xí)慣要更加倍的注意，盡量在后天降低近視的風(fēng)險(xiǎn)。

    那么，怎么做呢？

    簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就五點(diǎn)：

    1、光線合適

    2、注意姿勢(shì)

    3、縮短時(shí)間

    4、主動(dòng)休息

    5、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

    1、光線合適

    如果坐在書(shū)桌上，使用合格以上標(biāo)準(zhǔn)的臺(tái)燈（標(biāo)準(zhǔn)可點(diǎn)擊鏈接查閱：《好的護(hù)眼臺(tái)燈有哪些硬指標(biāo)？》），基本上是沒(méi)問(wèn)題。但是——

    娃兒們看書(shū)會(huì)總是在書(shū)桌旁臺(tái)燈下么？

    興之所至撈起一本書(shū)就看得昏天暗地不管有沒(méi)有合適的光線，這種讓媽媽們又高興又欣慰的愛(ài)看書(shū)的好現(xiàn)象，也正是隱患之處。

    而且，光線太亮或者太暗，都會(huì)有可能因?yàn)檠劬^(guò)度調(diào)節(jié)而導(dǎo)致及加重近視。所以國(guó)家對(duì)于各種室內(nèi)場(chǎng)合的光線照度制定了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：適合于閱讀/書(shū)寫(xiě)的光線亮度為300-500Lux左右。這就要求家長(zhǎng)在培養(yǎng)孩子重視閱讀光線這個(gè)觀念的同時(shí)，對(duì)于家里各個(gè)適合閱讀的地區(qū)都進(jìn)行有針對(duì)性的光源設(shè)置，保證孩子在家中隨時(shí)隨地輕松舒適地閱讀時(shí)，都能有足夠好的光源保護(hù)眼睛。

    比如孩子喜歡在沙發(fā)上看書(shū)，在沙發(fā)邊上放一個(gè)落地閱讀燈；孩子喜歡在床上看書(shū)，就要在床頭柜上放一個(gè)閱讀燈，等等。

    值得注意的一點(diǎn)是：視線范圍內(nèi)的明暗對(duì)比。如果僅閱讀區(qū)域內(nèi)光照合適，而房間其他區(qū)域太暗，這種對(duì)比也會(huì)對(duì)眼睛造成一定影響。所以孩子呆的房間里一定要開(kāi)大燈，確保室內(nèi)光線充足，不要僅僅只用閱讀燈。

    2、注意姿勢(shì)

    這里的“姿勢(shì)”主要說(shuō)的是近距離用眼姿勢(shì)。

    首先，不能行走、運(yùn)動(dòng)和躺著看書(shū)。因?yàn)榉庆o止?fàn)顟B(tài)下看書(shū)會(huì)嚴(yán)重加重眼睛肌肉的負(fù)擔(dān)。而躺著看書(shū)無(wú)法保證閱讀時(shí)間和閱讀距離，同樣會(huì)嚴(yán)重加重眼睛負(fù)擔(dān)。

    其次，在靜止?fàn)顟B(tài)下看書(shū)的時(shí)候，要注意書(shū)本和眼睛的距離。根據(jù)眼的生理要求和科學(xué)家先進(jìn)研究，在距離眼睛33厘米處讀寫(xiě)時(shí)，正常眼付出的調(diào)節(jié)力小，目標(biāo)看得清楚，眼睛感到舒適，所以醫(yī)學(xué)上把眼前25～33厘米的距離視為舒適區(qū)(明視區(qū))。

    如果讀寫(xiě)時(shí)眼睛與書(shū)本只有7～10厘米的距離，眼睛付出的調(diào)節(jié)力正好用完，時(shí)間一長(zhǎng)，必然會(huì)感到眼睛疲勞，視力恢復(fù)不正常，久而久之便容易形成近視眼。但是同樣大小的目標(biāo)，距眼越遠(yuǎn)視角越小，同時(shí)眼的調(diào)節(jié)力隨著集合力的減弱而下降。所以目標(biāo)超過(guò)33厘米距離時(shí)，從矯正視力的角度來(lái)看，讀寫(xiě)也會(huì)感到吃力。

    另外，身體的姿勢(shì)也要引起足夠的重視。趴著、歪著等不正確的姿勢(shì)引起頸部損傷（頸部軟組織勞損、頸椎生理彎度變化、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位）的機(jī)會(huì)增多, 引起頸交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈損害， 影響其對(duì)眼功能的調(diào)節(jié)作用，還會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、頸部前傾等身體病態(tài)。

    所以，坐直了！坐正了！眼睛離書(shū)本一尺遠(yuǎn)！——媽媽們不妨把這三句念成口頭禪，盯著娃兒們保持正確的姿勢(shì)。

    3、縮短時(shí)間

    所有的肌肉都會(huì)累，眼睛也一樣。近距離專(zhuān)注用眼（閱讀、學(xué)習(xí)、用電腦看電視等）時(shí)，眼肌一般處在調(diào)節(jié)狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間、近距離用眼，會(huì)導(dǎo)致眼肌過(guò)度調(diào)節(jié)，難以恢復(fù)，久而久之就容易近視。

    所以在近距離用眼時(shí)，隔30分鐘左右就應(yīng)該休息一會(huì)兒。不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性近距離用眼。

    尤其是提醒望子成龍的父母，不要認(rèn)為孩子專(zhuān)注學(xué)習(xí)兩三個(gè)小時(shí)是好事，勞逸結(jié)合不僅是在用腦方面，眼睛更重要。

    4、主動(dòng)休息

    這一條跟上一條緊密。在近距離用眼（閱讀、學(xué)習(xí)、用電腦看電視等）30-分鐘左右，應(yīng)該主動(dòng)起身，休息眼睛。休息的方法是閉目養(yǎng)神，是能遠(yuǎn)眺。

    遠(yuǎn)眺的目的是放松眼睛里的睫狀肌。睫狀肌是位于眼睛內(nèi)部呈圓環(huán)狀的平滑肌，它的作用在于調(diào)節(jié)焦距。眼睛的睫狀肌長(zhǎng)在眼睛里，不能直接用手按，但是我們用遠(yuǎn)、近交互視物的方式來(lái)放松它，跟相機(jī)的光圈一樣，對(duì)焦遠(yuǎn)處光圈就小了，對(duì)焦近處光圈就大了。

    青少年眼球處于發(fā)育期，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，不管看遠(yuǎn)處或近處的物體，都能依靠眼內(nèi)睫狀肌的自動(dòng)收縮和松弛來(lái)改變晶狀體的凸度，使物體的光線能準(zhǔn)確地聚集在視網(wǎng)膜上而看清物體。

    孩子近視加重的病根也發(fā)生在睫狀肌上。當(dāng)孩子疲勞用眼時(shí)，睫狀肌會(huì)特別緊張而出現(xiàn)痙攣，就像生活中見(jiàn)到的橡皮筋兒，如果總是把它拉得過(guò)緊，它就會(huì)失去彈性。睫狀肌先進(jìn)緊張，眼球的鞏膜組織就會(huì)處在睫狀肌持續(xù)痙攣而造成的先進(jìn)機(jī)械性壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸就變長(zhǎng)，致使遠(yuǎn)處來(lái)的光線在視網(wǎng)膜以前成像，表現(xiàn)出孩子看不清的現(xiàn)象，我們就稱(chēng)之為近視了。

（以上三段來(lái)自于《兒童眼科專(zhuān)家講解眼部疾病的防治》中北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛教授的訪談）。

    如果沒(méi)有條件遠(yuǎn)眺，閉目養(yǎng)神或者做做眼保健操也是的。總之原則就是縮短近距離用眼時(shí)間，主動(dòng)休息眼睛。

    5、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

    可能會(huì)有人問(wèn)了：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)？難道是眼球運(yùn)動(dòng)么？

    也呀，眼保健操是運(yùn)動(dòng)，打乒乓球也是運(yùn)動(dòng)，都是對(duì)視力有好處的運(yùn)動(dòng)。

    除了這些有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)外，其實(shí)其他的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)也是有效的。

    在《際眼科雜志 》 2016年1月第16卷第1期里，有一篇論文《光照與近視發(fā)生發(fā)展的關(guān)系》，作者是解放總醫(yī)院眼科主治醫(yī)師、在讀博士研究生趙宏偉，論文導(dǎo)師是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)角膜學(xué)組委員、全眼科學(xué)會(huì)屈光學(xué)組組長(zhǎng)黃一飛。在這篇論文里我查到——“多巴胺是調(diào)控眼發(fā)育的視網(wǎng)膜神經(jīng)遞質(zhì)之一，在眼正視化過(guò)程中發(fā)揮重要作用。已經(jīng)證實(shí)在形覺(jué)剝奪性近視眼中視網(wǎng)膜多巴胺水平的抑制加速近視發(fā)展。”  “諸多研究顯示戶(hù)外運(yùn)動(dòng)較多的人群，近視眼的發(fā)生率較低。Feldkaemper 等認(rèn)為這種戶(hù)外運(yùn)動(dòng)對(duì)近視眼的保護(hù)作用部分歸功于明亮光提高了視網(wǎng)膜多巴胺水平，從而延緩近視眼的發(fā)展。”

    在平時(shí)看網(wǎng)上的一些討論的時(shí)候，我就發(fā)現(xiàn)有人提出戶(hù)外運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防近視，這次終于找到了學(xué)術(shù)論文支持。而且我知道除了戶(hù)外光照外，運(yùn)動(dòng)本身也增加血液中的鈣質(zhì)，刺激大腦內(nèi)多巴胺的分泌和吸收。所以運(yùn)動(dòng)對(duì)于預(yù)防近視，確實(shí)是有效的。

    以上就是我對(duì)于預(yù)防近視的一些學(xué)習(xí)心得。作為一個(gè)媽媽?zhuān)倚枰龅氖虑榫褪菣z視家中的光線、根據(jù)孩子的需要布置合理的光源，監(jiān)督孩子學(xué)習(xí)時(shí)間以及姿勢(shì)，敦促及時(shí)休息，并盡可能地把孩子趕到戶(hù)外去加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

    希望我們的孩子們不會(huì)為近視所累，永遠(yuǎn)有一雙明亮聰慧的眼睛，去看清楚這個(gè)美麗的世界。